ביצוע הפלה -אפשרויות בהתאם לחודש ההיריון

האפשרויות להפלה בהתאם לחודשיי ההריון

· עד סוף שבוע 7-9

בשלב צעיר זה של ההיריון ניתן לבצע הפלה בשתי דרכים – תרופתית וניתוחית.

לכל אחת מהדרכים יתרונות וחסרונות שכדאי להביט בהן ולהבינן היטב לפני קבלת ההחלטה באיזה הליך תתרחש ההפלה.

הפסקת היריון תרופתית שלב אחר שלב.

בשלב ראשון יש צורך להגיע לבית החולים בכדי לקבל טיפול תרופתי – 3 כדוריי Mifegine ו2 כדוריי Cytotec

נטילת כדורי Mifegine גורמת לעיכוב ייצור הפרוגסטרון ולניתוק העובר מרירית הרחם.

המטופלת נשארת להשגחה של כשעתיים בבית החולים.

כעבור 48 שעות יש להגיע לבית החולים בכדיי לקבל 2 כדורים של Cytotec . לאחר נטילת הכדורים נשארת המטופלת להשגחה של 6 שעות בבית החולים. כדורי Cytotec גורמים לכיווץ הרחם ולפליטת שרידיי ההיריון.

פליטת השק העוברי מתבטאת בדימום וויסתי כבד למשך כ-14 יום.

לאחר שבועיים מתבקש ביקור נוסף בבית החולים בכדיי לעבור בדיקת אולטרא סאונד שתוודא שלא נותר דבר משק ההיריון.

במידה ומתגלים שיירים בבדיקת האולטרא סאונד צריכה המטופלת לעבור גרידה שתנקה את הרחם לחלוטין משרידיי ההיריון.

יתרונותיה של הפלה תרופתית:

1) אינה פולשנית

2) בטוחה

3) בדרך כלל ללא תופעות לוואי

חסרונותיה של הפלה תרופתית:

1) יכולה להתבצע רק עד שבוע 9-7 של ההיריון

2) הדימומים אחרי נטילת כדוריי Cytotec יכולים להימשך זמן רב וישנן נשים שסובלות כאבים ואי נוחות במהלך פליטת השק העוברי.

הפסקת היריון ניתוחית שלב אחר שלב (שאיבה או גרידה)

ההפלה מתבצעת תחת הרדמה כללית. יש צורך באשפוז יום כירורגי.

בחדר ניתוח גניקולוג מנתח מגרד את תוכן ההיריון בעזרת מכשור כירורגי – בהליך של גרידה – או שואב את תוכן ההיריון בהליך של שאיבה (עד שבוע 11 של ההיריון – מסוף הווסת האחרונה – ניתן לבצע הליך של שאיבה ללא גרידה).

לאחר מספר שעות בחדר התאוששות המטופלת יכולה לעזוב את בית החולים.

יתרונותיה של הפלה ניתוחית :

1) ניתן לבצעה עד שבוע 14

2) לאחר מספר ימיי מנוחה ניתן לחזור לשגרה – מתאים יותר לנשים שצריכות למהר לתפקד.

3) צפוי דימום של 7 ימים בלבד

חסרונותיה של הפלה ניתוחית:

1) הליך ניתוחי ולכן נושא עמו סיכוי לזיהומים על כל השלכותיהם.

2) ההרדמה היא הרדמה כללית.

Ÿ משבוע 20-14

זוהי התקופה המאוחרת ביותר בה ניתן לעשות גרידה.

בשלב זה העובר גדול יחסית ולכן צריך להרחיב את צוואר הרחם לפני הוצאתו בעזרת משאבה ומלקחיים ולא רק שאיבה וגירוד.

שאר השלבים דומים לאלו של הפלה ניתוחית.

תופעות הלוואי: דימום נרתיקי שיכול להימשך כ – 14 יום.

Ÿ משבוע 23-20

בשלב זה ניתן לבצע הפלה בעזרת פרוסטגלנדינים הגורמים להתכווצות הרחם ויצירת צירים במשך 12-6 שעות, שעוזרים לדחוף את העובר החוצה.

לאחר מכן מתבצע הליך דומה להליך המתבצע עד שבוע 20 שכולל: הרדמה כללית, הרחבת צוואר הרחם ופינוי העובר בעזרת מכשור.

Ÿ משבוע 24 ואילך

הפלה בשלב מאוחר זה של ההיריון כרוכה בהזרקת KCI לליבו של העובר. זהו הליך של לידה מוקדמת (לידה שקטה)  ולרוב נעשה מחוסר ברירה. חשוב לציין שכל הליכי ההפלה נחשבים להליכים שגורים ויש עליהם חומר מחקרי וניסיון מעשי רב. ניתוח גרידה בכל שלבי ההיריון נחשב להליך פשוט וסטטיסטיקת הסיבוכים שלו נמוכה.