החלמה ושיקום – זכויות קשישים לאחר אישפוז

עם חידושי הרפואה והתקדמות המחקר, ניכרת עלייה משמעותית בתוחלת החיים המעלה את מספרם של הקשישים באוכלוסיה בכלל ואת מספרם של הקשישים החולים בפרט.

קשישים רבים עוברים ניתוחים ואישפוזים כתוצאה משבר, מחלת הסרטן, סרטן הערמונית, מחלה ממושכת ועוד. מהם המצבים בהם זכאי הקשיש למימון תקופת החלמה במסגרות שונות לאחר אשפוז או ניתוח, ומהן המסגרות בהן יוכל להשתלב?

מימון או סיוע ממשלתי

נופשונים – מסגרות המופעלות על ידי שירותי הרווחה והעיריות ומיועדות לתקופות החלמה קצרות לקשישים לאחר ניתוח או אשפוז ממושך. תקופת השהות נעה בין שבוע לחודש ובזמן השהות מוצעים לקשיש שירותים המותאמים למצבו הבריאותי והנפשי (פעילויות שיקום והשגחה לצד פעילויות חברה ופנאי).

שירותי הרווחה ולעיתים משרד הבריאות קובעים את זכאותו של הקשיש לשיכון במסגרת זו, לאחר הגשת טופס מידע רפואי ודו"ח סוציאלי על ידי הקשיש או על ידי בני משפחתו. בהתאם לגובה הכנסתו של הקשיש נקבעת עלות השהות בנופשון ובאותה העת הוא מנוע מלקבל שירותי סיעוד ממטפל בבית.

טיפול פרטי ובמימון קופת חולים

אגפי החלמה בבתי דיור מוגן- מסגרות הפועלות במוסדות הדיור המוגן ומציעות דירות המותאמות לצרכי קשישים לאחר ניתוח או אשפוז. אלו, מיועדות לתקופות קצרות בלבד ומעניקות תכנית טיפולית ושיקומית לצד סדנאות מקצועיות, חמש ארוחות ביום ופעילויות פנאי שונות. בהסתמך על חוק ביטוח בריאות, זכאי כל אדם לחמישה ימי החלמה באגפים אלו במימון מלא מטעם המדינה (מעל לחמישה ימים: ראה/י סיוע או מימון קופות החולים). מחלקות אלו ניתן למצוא במרבית בתי הדיור המוגן – כמו דיור מוגן משען ושאר הרשתות.

טיפול סיעודי

עובד סיעוד זמני – על מנת להעסיק עובד סיעוד זמני יש לפנות לחברות הסיעוד השונות וחשוב לבחור עובד המתאים לאופיו ולמאפייניו של הקשיש. על פי חוק סיעוד ביטוח לאומי ובהתאם לקריטריונים שונים הקבועים בחוק, זכאי קשיש הסובל מפגיעה ביכולת ביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות לשירותי סיעוד בביתו (מדורג בהתאם לתפקוד הקשיש).

אשפוז קבוע

בית אבות סיעודי– באם מצבו של הקשיש בתום תקופת אשפוז או לאחר ניתוח הוגדר כסיעודי הוא זכאי לסיוע ממשלתי ממשרד הבריאות במימון שהות בבית אבות סיעודי. בבית אבות סיעודי יקבל הקשיש סיוע בפעולות היום יום כדוגמת רחצה/הלבשה/האכלה, טיפולי שיקום המותאמים למצבו ואף פעילויות חברתיות שונות החשובות לא פחות לתהליכי השיקום, כמו גם לשימור המצב הקיים.

מימון פרטי

דיור תומך – ממומן באופן פרטי בלבד וברוב המקרים כולל תשלומים חודשיים ותשלום חד פעמי של דמי כניסה. הדיור התומך הינו חלק מהדיור המוגן והוא מיועד בין היתר לקשישים אשר יכולת העצמאית לתפקד נפגעה עקב אשפוז ממושך/ניתוח. בין השירותים המוצעים במסגרת: עזרה בפעולות היומיומיות, הכנת ארוחות, חלוקת תרופות, השגחה צמודה, שירותי ניקיון וכביסה, חוגים, פעילויות פנאי וחברה ועוד.

סיוע או מימון של קופות החולים

אגפי החלמה בדיור מוגן – כפי שצוין למעלה כל עוד מדובר בטווח של חמישה ימים באגפים, זכאי אדם למימון מלא מטעם המדינה. אולם, ברוב המצבים נשארים הקשישים באגפי ההחלמה לפרקי זמן ארוכים יותר הניתנים למימון באופן פרטי או באמצעות החזרים מקופות החולים השונות בהתאם לסוגי הביטוחים המשלימים הקיימים.

בית חולים גריאטרי – מיועד לקשישים הנזקקים לטיפול שיקומי גריאטרי ומציע טיפולים המותאמים למצבם הפיזי והנפשי של הקשישים תוך התמחות במחלות שונות. במצבי החלמה מניתוח או אשפוז ממומן התשלום על ידי קופות החולים השונות, ולעיתים נדרשות משפחות הקשישים להשתתפות עצמית בסכום של כ-100 ש"ח ליום.

חשוב לזכור – ביטוח סיעודי

ביטוח סיעודי מבטיח במקרה של אשפוז סיעודי או טיפול סיעודי בבית את השתתפות חברת הביטוח במימון. עלותה של פוליסת הביטוח הסיעודי תלויה בין היתר בגילו של המבוטח ובמצבו הבריאותי והיא ניתנת לרכישה באופן פרטי (יקר יותר ומקנה סל פיצויים רחב יותר) או באופן קבוצתי כדוגמת ביטוח סיעודי של קופת חולים.